Kasus dari praktik medis. Miopia progresif pada anak
Tidak ada karya yang menunjukkan kriteria yang jelas untuk beban visual yang berlebihan dan hubungannya yang andal dengan onset miopia progresif. Belum pernah sebelumnya dan tidak ada yang secara serius mempertimbangkan kemungkinan hubungan aspek psikologis dengan timbulnya dan perkembangan miopia pada anak-anak.
Miopia progresif, atau miopia, paling umum dan berkembang secara intensif pada anak-anak selama tahun-tahun sekolah. Secara umum diterima bahwa alasan utamanya adalah stres visual yang berlebihan (membaca, komputer). Patogenesis, sifat dari perubahan morfologi yang terjadi pada alat visual pada penyakit ini telah dipelajari secara rinci. Pertanyaan tetap tidak terjawab: mengapa, secara umum, dengan beban yang sama, beberapa anak mengembangkan miopia, sementara yang lain tidak, di beberapa mengalami koreksi atau bahkan regresi - di lain itu berkembang dari tahun ke tahun.
Penyebab sebenarnya dari gangguan parah dalam kedokteran akademis ini masih belum diketahui. Tidak ada karya yang menunjukkan kriteria yang jelas untuk stres visual yang berlebihan dan hubungannya yang dapat diandalkan dengan onset miopia progresif. Belum pernah sebelumnya dan tidak ada yang secara serius mempertimbangkan kemungkinan hubungan aspek psikologis dengan timbulnya dan perkembangan miopia pada anak-anak.
Saat ini, tingkat pemahaman baru tentang karakteristik mental seseorang memungkinkan tidak hanya untuk memahami penyebab timbulnya dan hasil pengobatan miopia yang tidak memuaskan, tetapi juga memungkinkan untuk secara positif mempengaruhi prognosis penyakit lebih lanjut.
Seorang ibu dan putrinya yang berusia 14 tahun melamar pemeriksaan dan konsultasi rutin. Di antara keluhan - keletihan, kerentanan, takut sendirian. Menurut sang ibu, gadis itu tumbuh dan berkembang secara normal, sesuai usianya. Sebuah keluarga beranggotakan tiga orang, tinggal bersama ayah mereka sendiri selama 15 tahun. Anak yang diobservasi oleh dokter mata dari usia 6 tahun, menderita miopia progresif (OD = -6.0; OS = -6.5). Saat ini, ada pertanyaan tentang scleroplasty (perawatan bedah miopia, lihat di bawah). Dalam hal ini, pemeriksaan ahli saraf disarankan untuk mengecualikan kontraindikasi dari sistem saraf.
Secara obyektif: gadis itu memiliki fisik yang benar, komunikatif, menjawab pertanyaan secara rinci, reaksi emosional terjaga, memadai. Memakai kacamata. Pada bagian sistem saraf, tidak ditemukan gejala fokal yang signifikan secara klinis.
- Tolong beritahu kami, tentang diri Anda, apakah Anda menyukai segala sesuatu dalam hidup Anda, mungkin ada sesuatu yang Anda inginkan, apa yang hilang? Bagaimana sekolah? Bagaimana kabar teman, pacar?
- Semuanya baik-baik saja, saya hanya punya dua merangkak, yang lainnya balita. Ada pacar …
- Apakah ibu dan ayah tegas?
- Tidak, - gadis itu menjawab sambil tersenyum, - Ayah, bagaimanapun, sering pergi, dia banyak bekerja. Sebelumnya selama satu atau dua minggu, baru-baru ini selama satu bulan atau lebih … Mungkin, saya ingin dia lebih sering bersamaku, untuk bermain. Gadis dan ayah lain pergi dan berjalan, dan ayahku selalu sibuk, dengan kami hampir tidak pernah pergi kemana-mana, diam.
Dari percakapan dengan ibu tanpa kehadiran anak:
- Ceritakan tentang gadis itu. Jadi saya mengerti, dengan pengecualian penurunan tajam dalam penglihatan, apakah kesehatannya baik-baik saja?
“Ya, semuanya baik-baik saja, tapi aku khawatir tidak ada yang bisa kami lakukan untuk menyembuhkan matanya. Dimana kami baru saja membawanya. Hampir sepenuhnya melarang komputernya. Semuanya dimulai di sekolah. Nah, lebih jauh lagi, -6,5 sudah! Pada awalnya kami diberitahu bahwa itu adalah gangguan akomodasi. Kami meneteskan tetesan yang berbeda, melakukan semua yang diresepkan untuk kami, tetapi beberapa efek yang tidak signifikan, atau tidak ada hasil sama sekali. Begitu banyak dokter yang telah memeriksa kami. Sekarang mereka mengatakan bahwa scleroplasty harus dilakukan, dan saya khawatir operasi ini juga tidak akan berpengaruh, atau mungkin akan membahayakannya? Saya tidak bisa membuat keputusan dengan cara apa pun.
Sebagai referensi:
Scleroplasty adalah metode pengobatan miopia yang memperkuat sklero pada anak-anak dengan peningkatan risiko perkembangan miopia. Sebagai pengobatan, intervensi penguatan sklero berulang dilakukan secara bersamaan. Pada tahap pertama, skleroplasti dilakukan secara bersamaan dengan memotong cangkok dari paruh luar mata donor dari limbus bawah melalui tepi bagian dalam otot rektus bawah dengan memotong kornea di salah satu mata dan injeksi penguatan sklero di bagian berpasangan.
Setahun kemudian, tahap kedua pengobatan dilakukan: intervensi penguatan sklero berulang di kedua mata. Tujuan utama dari efek penguatan sklero pada miopia progresif adalah untuk menstabilkan refraksi. Akibatnya, stabilisasi miopia dalam tahun pertama setelah skleroplasti diamati pada 96% mata yang dioperasi dan 66% mata berpasangan. Pada saat yang sama, pada akhir periode pasca operasi, perkembangan miopia yang berulang pada anak-anak dan remaja tercatat di hampir 70% kasus (VSBelyaev, VV et al. Metode modern pencegahan bedah miopia progresif. Dalam buku: Miopia Patogenesis, pencegahan perkembangan dan komplikasi: Bahan simposium internasional. M., 1990, hlm. 127–129).
Diketahui bahwa seiring waktu, jaringan allo yang ditanamkan selama skleroplasti mengalami disorganisasi, resorpsi, dan digantikan oleh jaringan ikat penerima yang baru terbentuk. Peningkatan ketebalan dan kepadatan sklera praktis merupakan satu-satunya hasil dari skleroplasti jangka panjang. Namun, efek ini juga melemah seiring waktu (EP Tarutta. Pilihan metode scleroplasty untuk miopia progresif pada anak-anak // Vestnik Ophthalmol., 1992, 2, hlm. 10-13).
- Tolong beritahu kami bagaimana semuanya dimulai, kapan dan dalam keadaan apa anak itu mulai kehilangan penglihatan? Mungkin ingat kejadian apa yang terjadi kemudian, tidak masalah, mungkin menurut Anda tidak terkait dengan penglihatannya.
- Kami pergi ke sekolah pada usia enam setengah tahun. Para dokter mengasosiasikannya dengan ini, mereka mulai belajar … Kemudian dia bermain di komputer, tetapi saya tidak akan mengatakannya terlalu banyak … Saya tidak ingat sesuatu yang istimewa.
- Apakah kalian bertiga hidup? Apakah Anda memelihara hewan peliharaan?
“Kami tidak punya hewan … Ya, kami bertiga, jadi kami bukan tiga kecil,” tambah ibu itu, ragu-ragu, “Ayah akan meninggalkan kami.
- Yaitu? Dia pergi berjaga-jaga, katamu?
- Tidak. Saya mengemasi barang-barang saya dan pergi ke wanita lain, - wanita itu menjelaskan sedikit malu, dengan suara gemetar.
- Saat itu?
- Tepat ketika putri saya pergi ke sekolah, saya ingat, semuanya menumpuk sekaligus … Dia pergi tiba-tiba, di suatu tempat dia menemukan dirinya lagi dalam perjalanan bisnis, mengemasi barang-barangnya dan pergi, pertama ke ibunya … Dan kemudian baru saja di kelas satu saat penglihatan putri saya mulai memburuk, saya mulai membawanya ke dokter. Semuanya bertepatan tahun itu, sangat sulit.
Terlihat betapa sulitnya bagi seorang wanita untuk mengingat.
- Nah, dia kembali? Anda tinggal bersama sekarang, apakah saya mengerti dengan benar?
- Ya, sekarang bersama, dia kembali, - dia mengangguk, - kita bertiga hidup, tapi dia masih menghabiskan sedikit waktu bersama kita, semua dalam pekerjaannya. Satu pekerjaan di kepala. Akan datang dan pergi lagi untuk waktu yang lama. Mungkin di sana dia masih memiliki seseorang di suatu tempat, bagaimana saya bisa tahu … Dia hampir tidak memperhatikan putrinya.
- Ya, dia memberitahuku tentang ini ketika kamu tidak ada di kantor.
Setelah jeda:
- Miopia progresif pada anak usia 6 tahun, penyebabnya umumnya jelas. Sayangnya, tidak ada dokter yang bisa memberi tahu Anda tentang hal ini sebelumnya, tetapi ini bukan salah mereka. Kami baru saja mulai mengungkapkan hubungan langsung antara bidang mental dan fisiologi fungsi berbagai organ tubuh. Bagi Anda sekarang, beberapa temuan mungkin tampak jauh dari jelas, tetapi bagaimanapun itu mendasari hilangnya penglihatan secara progresif, khususnya pada putri Anda dan pada banyak anak lain dengan masalah yang sama.
Tidak untuk semua, tetapi untuk persentase tertentu dari anak-anak, kami mendefinisikan apa yang disebut vektor visual dalam Psikologi Vektor Sistemik Yuri Burlan. Ini bukan sekedar kumpulan dari ciri-ciri dan karakter tertentu, ini adalah sekumpulan sifat dan kebutuhan tertentu dalam mental, yang memerlukan pengisian dan pelaksanaan dalam proses perkembangannya sejak lahir dan tumbuh hingga dewasa.
Fisiologi tubuh kita diatur sedemikian rupa sehingga kekurangan, kurangnya pemanfaatan di tingkat mental, memicu proses di mana tubuh mencoba untuk beradaptasi, menyingkirkan, atau setidaknya mengkompensasi penderitaan yang timbul dari kekosongan ini.
Gadis Anda sedang mencari hubungan emosional yang dekat dan dalam, kontak, perhatian. Dia sangat membutuhkan cinta dan perhatian dari dua orang terdekatnya. Dia diberkahi dengan kemampuan, keinginan, dan dapat membentuk ikatan emosional yang kuat dengan siapa pun atau apa pun. Ini adalah salah satu dari sejumlah properti yang kami amati dalam vektor visual. Secara kiasan, penganalisis visual untuk anak-anak semacam itu adalah salah satu saluran utama yang melaluinya mereka menerima aliran terpenting dari semua "makanan" yang diperlukan untuk diri mereka sendiri. Dan dia juga yang paling rentan dan sensitif dalam kasus tertentu.
- Dia sangat sering bertanya padaku: "Bu, apakah kamu mencintaiku?" - ingat ibunya.
- Tentu saja, bagaimana yang kamu inginkan? Dia perlu setidaknya menerima konfirmasi secara lisan tentang apa yang tidak dia rasakan pada tingkat emosionalnya. Ngomong-ngomong, ini tidak berarti bahwa untuk anak-anak lain, hubungan emosional dengan orang tua dan tidak hanya dengan mereka tidak menjadi masalah. Tidak sama sekali, tapi ini sedikit tentang hal lain. Anak-anak dengan vektor visual, terutama pada anak usia dini, akan sangat bergantung padanya. Selain itu, perkembangan sifat mental visual anak yang diberikan bergantung pada adanya hubungan emosional yang kuat dengan orang tua, terutama dengan ibu. Misalnya, adanya ketakutan atau amukan yang jelas pada anak-anak menunjukkan kurangnya hubungan ini.
Keterlibatan emosional dan keterikatan pada sesuatu atau seseorang selalu sangat jelas dan bermakna - penting bagi orang tua untuk memahami hal ini. Jika pada anak lain yang belum diberkahi dengan vektor visual sejak lahir, hilangnya, misalnya, hewan peliharaan tidak menyebabkan reaksi yang sangat berwarna, maka untuk anak dengan vektor visual ini dapat menjadi tekanan yang cukup untuk memanifestasikan dirinya tidak hanya di tingkat mental, tetapi juga di tingkat yang terkait dengan vektor organ.
Dalam kasus terakhir, kejang akomodasi, kontraksi otot siliaris, dan penurunan diameter dengan peningkatan daya optik lensa adalah semacam upaya kompensasi.
Dalam beberapa kasus, proses ini bisa dibalik. Para dokter mengetahui hal ini, meskipun mereka tidak memahami dan tidak membedakan antara penyebab sebenarnya. Namun terkadang kombinasi faktor eksternal dan internal menciptakan hambatan yang sangat serius, dan kita menjadi saksi dari perubahan yang hampir tidak dapat diubah.
- Maksudmu ayah meninggalkan kita? Apa itu alasannya?
- Putusnya hubungan emosional dengan sang ayah, jelas, berfungsi sebagai pendorong penurunan penglihatan gadis itu. Saya jauh dari ilusi bahwa dalam waktu konsultasi singkat, kami akan dapat memilah-milah semua pengalaman psikologis putri Anda, tetapi ini penting dan perlu. Untuk memahami anak Anda, kekhasan mental, sifat bawaan, dan keinginannya yang membutuhkan pemenuhan dan pengembangan, Anda setidaknya harus mendapatkan gambaran lengkap dalam semua detail, yang hanya mungkin terjadi pada ceramah penuh oleh Yuri Burlan.
Bagaimanapun, gadis itu baru berusia 14 tahun, dia masih memiliki segalanya di depan, memahaminya lebih dalam, Anda bisa banyak memperbaiki. Untuk beberapa alasan, kami sangat mementingkan, misalnya, untuk diet, vitamin dan semua elemen mikro berguna lainnya untuk menyediakan semua yang diperlukan untuk tubuh fisik kita, tetapi kita tidak tahu sama sekali dan kita mengabaikan kebutuhan jiwa, yaitu secara hierarki jauh lebih tinggi dan jauh lebih penting. Kita bingung, percaya bahwa kebutuhan jiwa kita hampir sama untuk semua orang, begitu juga dengan kebutuhan protein, lemak dan karbohidrat. Ini jauh dari kasus.
- Tapi bagaimana jika ayah kita meninggalkan kita? Itu tidak tergantung pada kita. Saya tidak bisa memaksanya untuk memperlakukan berbeda … Dan sehubungan dengan operasi ini, menurut Anda, setuju atau tidak? Pertanyaannya tidak memerlukan biaya, saya butuh hasil, apa yang bisa saya lakukan?
- Kamu bisa melakukan banyak hal. Pertama, meskipun bertahun-tahun telah berlalu, kita memiliki kesempatan untuk menghentikan perkembangan miopia dan, sangat mungkin, membalik prosesnya. Kedua, sehubungan dengan perawatan bedah, menurut statistik, pada tahun pertama setelah operasi, kami mendapatkan hasil, sementara, menurut statistik yang sama, lebih dari setengah dari anak-anak yang dioperasi ini dalam satu atau dua tahun mengalami resorpsi jaringan alot., dan semuanya kembali ke keadaan semula. Karena operasi untuk anak-anak dan remaja ini diusulkan hanya sekitar 15-20 tahun yang lalu, dokter tidak memiliki data tentang apa yang akan terjadi pada pasien tersebut setelah usia 40 atau 50 tahun. Jika Anda menanyakan pendapat saya yang tidak tertarik tentang setuju atau tidaknya operasi tersebut, maka, mengingat semua hal di atas, kemungkinan besar tidak. Ketiga,sebagai satu-satunya alternatif yang mungkin untuk Anda dan putri Anda, saya sangat menyarankan agar Anda mendapatkan pengetahuan di pelatihan "Psikologi vektor sistem" oleh Yuri Burlan. Ada sejumlah detail yang sangat penting yang tidak dapat diungkapkan dalam format konsultasi. Rekomendasi pribadi saya tentang bagaimana membantu seorang gadis tidak akan memiliki kekuatan dan persuasif untuk Anda yang bisa Anda dapatkan sendiri ketika Anda telah menyelesaikan 4 pelajaran yang masing-masing 6 jam hanya tentang vektor visual.
Pada kuliah Yuri Burlan "Sistem-Vektor Psikologi", kita berbicara tentang memenuhi keinginan tertentu, memenuhi kebutuhan utama dan mendapatkan bagian kegembiraan dari kehidupan melalui vektor tertentu atau serangkaian vektor dalam mental, yang diberkahi seseorang sejak lahir. Ini bukan hanya keinginan episodik, tetapi kebutuhan vital yang menentukan sifat seseorang, semua detail fisiologinya di tingkat organ, membentuk perilaku dan, pada akhirnya, skenario kehidupan.
Setiap vektor dalam terminologi vektor sistem diberi nama dan secara langsung berkaitan dengan zona sensitif seksualnya (hipersensitif), yang melaluinya informasi dipertukarkan dan berinteraksi dengan dunia luar. Dalam sistem hierarki alami kontrol dan subordinasi fungsi, psikis terletak di atas semua sistem regulasi neurohumoral dan, melalui serangkaian proses yang dimediasi, memengaruhi fungsi kedua zona mental individu, identik dengan bidang tertentu, dan seluruh organisme secara keseluruhan.
Dalam setiap vektor, kami mengamati kebutuhan kami untuk memenuhi dan memuaskan keinginan khusus kami dan, bersama dengan ini, keinginan untuk menghindari atau mengurangi jumlah penderitaan yang terkait dengan kurangnya atau kurangnya penerimaan. Kualitas dan derajat perasaan gembira dan puas dari ukuran keseimbangan antara kekuatan keinginan dan kelengkapan pemenuhannya secara langsung berkaitan dengan bagian perkembangan dan tingkat kematangan psikis. Pada setiap tahap pertumbuhan, kami menemukan kondisi yang diperlukan untuk pengembangan di setiap vektor. Kita mengenalinya dan memberikannya kepada anak sejak usia dini, dan kemudian perkembangan berjalan sesuai sifatnya, atau tidak. Dalam kasus terakhir, hasilnya sangat dramatis.
Sudah lama menjadi rahasia umum apa yang diharapkan tubuh jika terjadi kekurangan makanan, vitamin tertentu, atau elemen jejak. Semua penyakit yang terkait dengan kekurangan zat ini dijelaskan secara rinci. Seseorang pada umumnya hidup tanpa air hanya untuk beberapa hari. Kebutuhan mental dan cara mengisinya belum tersistematisasi dan dideskripsikan seakurat dan sedetail mungkin, seperti yang dilakukan Yuri Burlan dalam rangka pelatihan “Psikologi Vektor Sistem”.
Perlu dicatat bahwa kebutuhan mental bersifat khusus dan individual, berbeda dengan kebutuhan, misalnya, untuk makanan atau vitamin, yang umum bagi setiap orang tanpa kecuali. Kehadiran vektor atau kombinasi vektor hidup dengan seseorang dan dengan jelas menentukan kebutuhan untuk mendapatkan manfaat tertentu yang bagi orang lain, tanpa adanya vektor yang sama, akan sama sekali tidak peduli.
Ketika kebutuhan tidak diketahui sejak usia dini, penderitaan yang disebabkan oleh ketidakmampuan untuk memenuhi keinginan vital ini tersembunyi dari kita. Kekurangan dalam mental terkadang menyebabkan perubahan dan penyakit yang tidak dapat disembuhkan yang memanifestasikan dirinya di tingkat organ. Yang terakhir, jika sudah cukup jelas, bawa kita ke dokter.
Perhatikan berapa banyak anak yang memakai kacamata. Dalam oftalmologi, tidak ada obat yang efektif untuk miopia masa kanak-kanak. Kami telah membuat kemajuan luar biasa dalam diagnosis, tetapi kami membuat sedikit kemajuan dalam mengobati penyakit ini karena penyebabnya berada di luar fokus para peneliti.
Di hampir setiap kasus spesifik penurunan ketajaman visual di masa kanak-kanak, kami berurusan dengan anak dengan vektor visual dan kami selalu menemukan hubungan antara kehilangan penglihatan dan putusnya koneksi emosional yang signifikan bagi anak. Fakta ini tanpa disadari luput dari perhatian kita. Bagaimanapun, kita praktis tidak tahu bagaimana membedakan ciri-ciri mental seorang anak, dan seorang anak tidak bisa dan tidak boleh menunjukkan kekurangannya dalam kata-kata. Adalah tugas orang tua untuk memberi makan, minum, dan menciptakan kondisi yang paling nyaman untuk pengembangan potensi bawaannya sejak hari-hari pertama kehidupan. Dalam hal ini keseimbangan mental akan selalu tercermin dalam tubuh yang sehat.
