Kasus dari praktik medis. Sirosis hati pada pria kulit
Pasien lahir tahun 1958. Dia mengajukan permohonan untuk kelompok penyandang cacat terkait dengan diagnosis sirosis hati yang telah ditetapkan. Saya mengingatnya sebagai contoh nyata dari seorang pria kulit yang kehilangan kesadarannya.
Pasien lahir tahun 1958. Dia mengajukan permohonan untuk kelompok penyandang cacat terkait dengan diagnosis sirosis hati yang telah ditetapkan. Saya mengingatnya sebagai contoh nyata dari seorang pria kulit yang kehilangan kesadarannya.
Dia tinggi (tidak kurang dari 190 cm), fisik asthenic, agak bungkuk. Rambut relatif tebal, dengan uban sedang, tanpa kebotakan. Kontak, menjawab pertanyaan dengan suku kata tunggal, singkatnya, memakai arloji di pergelangan tangan kirinya.
Dari anamnesis: diagnosis sirosis hati ditegakkan ketika tahun lalu pasien segera dibawa ke departemen bedah rumah sakit kota dengan pendarahan internal, sebelum itu ia merasakan malaise umum, lekas marah, kecemasan dan kerewelan tanpa sebab, kelelahan, kehilangan nafsu makan.
Sebelumnya, selama lebih dari 10 tahun dia bekerja pertama sebagai administrator di sanatorium, kemudian, setelah mendirikan perusahaan swasta dengan istrinya, dia mulai menjual voucher ke sanatorium untuk berbagai perusahaan. Pekerjaan ini membutuhkan keterampilan tertentu, termasuk keterampilan komunikasi, kemampuan untuk menjadi yang pertama menebak sedikit pun permintaan di antara perusahaan untuk peningkatan kesehatan karyawan di wilayah mana pun di bagian negara non-Eropa. Dia dapat menghitung secara menguntungkan reservasi kamar yang optimal di sanatorium, menemukan keseimbangan yang baik antara beban kerja musiman dan di luar musim.
Pasien menggambarkan dirinya sebagai orang yang giat, energik dan siap untuk membuktikan keunggulannya dalam bisnis, tetapi pada saat yang sama menyatakan keputusasaan tentang waktu yang terbuang dan tentang ketidakmampuan untuk menyesuaikan diri dengan skema kompleks di bidang bisnis yang dia pilih. Selama percakapan, dari waktu ke waktu dengan sedikit rasa iri, dia melepaskan komentar tentang kontak dengan pejabat tinggi selama pekerjaannya sebagai administrator sanatorium departemen, atribut kekuasaan dan solvabilitas keuangan mereka. Jelas sekali betapa pentingnya status sosial yang tinggi baginya.
Pasien mencatat bahwa selama beberapa tahun terakhir khususnya, dia mengalami peningkatan stres di tempat kerja. Bisnis semakin sulit setiap tahun, jumlah sanatorium dan resor terus menurun sejak awal kegiatannya. Penghasilan terus menurun.
Penyalahgunaan alkohol meningkat berbanding terbalik dengan penurunan pendapatan pasien. Dia sering minum dengan tetangga. Saya menggunakan anggur kering merah eksklusif "Cabernet". Dengan sedikit membual, dia bersikeras bahwa dia minum hingga 3 liter sehari secara langsung, hampir setiap hari, sementara seorang tetangga minum vodka bersamanya.
Pesta itu berlanjut selama beberapa tahun, hingga rawat inap darurat segera dengan pendarahan perut terbuka.
Analisa sistem
Kehadiran vektor kulit pada diri seseorang memberikan keinginan dan kemampuan untuk berbisnis. Orang-orang ini seringkali kurus, tinggi. Cukup fleksibel dalam bisnis, ambisius dan memanfaatkan setiap peluang untuk mendapatkan keuntungan. Ekonomis, terkadang sampai ke titik pelit, dan rasional. Pidato, sebagai suatu peraturan, bersifat singkat, singkat. Superstruktur mental uretra memberikan kesombongan, kecenderungan untuk membesar-besarkan pencapaian mereka, status sosial. Mereka siap membuktikan keunggulannya di segala aspek kompetisi.
Sebagian besar, pekerja kulit sangat memperhatikan kesehatan mereka. Mereka menjaga diri tetap bugar, tidak membiarkan terlalu banyak, praktis tidak mengonsumsi minuman keras dalam jumlah besar, lebih memilih anggur daripada vodka, lebih baik dan lebih mahal, jika dompet memungkinkan.
Di negara maju, pekerja kulit adalah pembuat hukum dan taat hukum, dalam negara berkembang rentan terhadap pencurian dan korupsi. Sangat menderita akibat penurunan pangkat dan hilangnya kekayaan materi. Sebagai ekstrim, dengan tidak adanya realisasi dalam masyarakat - alkoholisme tanpa batasan apa pun. Mereka adalah orang-orang yang menjadi "peminum alkoholik". Dalam contoh kita, kemungkinan besar, penyakit itu sampai batas tertentu melindungi pasien dari dasar sosial, meninggalkannya sebagai kenangan kompensasi dari bisnis yang sukses dan memori status tinggi.
Apa yang terjadi?
Setiap stres, bahkan secara formal dikompensasi, memiliki efek besar pada tubuh, termasuk sintesis hormon dan neuropeptida. Seseorang hidup sesuai dengan prinsip menumbuhkan kesenangan, dan sangat sulit bagi kita untuk berdamai bahkan dengan sedikit kekurangan. Harapan kita tidak terkonfirmasi, kekecewaan menyebabkan rasa sakit dan penderitaan, bahkan jika kita tidak menunjukkannya secara eksternal.
Serotonin adalah salah satu hormon yang aktivitasnya dikaitkan dengan perasaan puas dan suasana hati yang meningkat. Ia juga bertanggung jawab atas pengendalian diri dan stabilitas emosi. Selain di otak, sintesisnya dilakukan di usus, oleh karena itu orang tersebut, seperti yang mereka katakan, "menangkap" stres - cara tercepat, tetapi tidak selalu benar untuk memulihkan keseimbangan internal.
Alkohol juga meredakan ketegangan emosional dan merangsang nafsu makan. Alih-alih mencari jalan keluar dari krisis saat ini, tentu lebih mudah untuk memiliki minuman dan makanan ringan di sebuah perusahaan, kurang intensif energi. Untuk mencari jalan keluar dari situasi ini, Anda perlu memiliki vektor kulit yang sangat fleksibel. Rupanya, dalam kasus kami, ini tidak cukup.
Untuk referensi: Dengan sirosis, yang disebut hipertensi portal berkembang - peningkatan tekanan darah dalam sistem vena portal, karena aliran bebas darah melalui hati terganggu. Biasanya, sekitar ¼ dari curah jantung (sekitar 1500 ml darah) melewati hati. 1/3 dari jumlah ini darah dibawa oleh arteri hepatik, dan 2/3 oleh vena portal. Baik pada blok prehepatik maupun intrahepatik, darah dari sistem portal tidak dapat masuk ke sistem vena cava dengan cara normal (melalui hati). Sebagai akibat dari hipertensi portal, vena yang biasanya tidak berfungsi, yang terletak dangkal di lapisan submukosa esofagus dan perut, terbuka, mereka mudah terluka oleh aksi isi lambung atau makanan kasar, dan timbul perdarahan darinya, yaitu sangat sulit dihentikan tanpa operasi. Hanya 35% pasien dengan sirosis selamat dari perdarahan besar pertama, bahkan jika mereka menerima transfusi darah dalam jumlah yang sesuai. Setahun setelah perdarahan besar pertama, 70% meninggal, dan setelah dua tahun - 80% pasien dengan sirosis.
