Kasus dari praktik medis. Pria sejati tidak terkena diabetes
Seorang ibu dengan seorang anak berusia 16 tahun berkonsultasi untuk taktik perawatan lebih lanjut. Sekitar 2 tahun yang lalu, anak laki-laki tersebut menderita meningitis kriptogenik, setelah itu prestasi sekolahnya memburuk.
Seorang ibu dengan seorang anak berusia 16 tahun berkonsultasi untuk taktik perawatan lebih lanjut. Sekitar 2 tahun yang lalu, anak laki-laki tersebut menderita meningitis kriptogenik, setelah itu prestasi sekolahnya memburuk.
Anak tidak aktif menyampaikan keluhan. Selama survei terperinci, dia menyebutkan dering episodik dan tinnitus, kelelahan, insomnia (dia duduk di depan komputer untuk waktu yang lama di malam hari).
Menurut pemeriksaan obyektif: dia menjawab pertanyaan dengan penundaan, menghindari kontak mata langsung. Pandangan diturunkan, agak tidak fokus. Reaksi motorik sedikit terhambat. Hipomimis, ucapannya tenang, buruk secara emosional. Ungkapannya logis, bermakna, kalimatnya sebagian rusak. Tingginya di atas rata-rata untuk jenis kelamin dan umur (sekitar 180 cm). Secara fisik, fisiknya lebih mendekati asthenic, nutrisinya sedikit berkurang. Kulit dengan warna marmer, hiperemia vasomotor yang sedikit terlihat pada wajah. Tangan dan jari-jarinya memanjang dan kurus secara proporsional.
Pada status neurologis dari sisi saraf kranial, terdapat nistagmus halus yang menyapu halus secara horizontal di sadapan ekstrem. Kekuatan dan tonus otot bersifat fisiologis. Tendon, refleks proprioseptif lincah, simetris. Tidak ada pelanggaran sensitif. Dalam posisi Romberg, dia stabil, ada sedikit getaran pada kelopak mata dengan mata tertutup, dia melakukan tes koordinasi dengan percaya diri dengan niat halus di kedua sisi. Tidak ada gangguan kognitif yang jelas. Setelah keluar dari rumah sakit, obat nootropik dan terapi vitamin diresepkan dalam kursus, yang asupannya telah selesai.
Anamnesis: sakit diabetes mellitus tipe I sejak usia 10 tahun. Rata-rata, itu mengeluarkan sekitar 50 unit insulin per hari.
Anak tertua, sejak kehamilan pertama dalam pernikahan, memiliki saudara perempuan dan laki-laki. Orang tua sudah bercerai selama lebih dari 3 tahun. Setelah perceraian, ibu dan anak tinggal bersama nenek mereka di apartemen kota.
Referensi. Diabetes tipe I adalah penyakit autoimun yang ditentukan secara genetik. Pada anak-anak, ini disebut "diabetes remaja". Untuk kemunculannya, kombinasi dari kecenderungan turun-temurun dan hampir selalu beberapa penyebab pemicu eksternal diperlukan. Keadaan pertama adalah tingkat yang lebih tinggi dari antigen histokompatibilitas HL tertentu (lokus B8, B15, Dw3, Dw4, DRw3, DRw4 pada kromosom ke-6). Kehadiran, apalagi kombinasinya, meningkatkan risiko pengembangan diabetes yang bergantung pada insulin sepuluh kali lipat atau lebih. Antigen histokompatibilitas leukosit adalah protein penyajian antigen khusus pada permukaan sel, yang bertanggung jawab untuk pengenalan yang benar dalam istilah "teman / musuh" dan respons imun yang memadai terhadap agen asing. Pemicu eksternal untuk diabetes mellitus tipe I dapat berupa infeksi virus, termasuk.h. influenza, serta stres psiko-emosional yang parah. Ada gangguan adaptasi dalam sistem saraf dan endokrin. Sistem kekebalan sistem kekebalan itu sendiri mulai menghancurkan sel-sel β pankreas, merampas kemampuan mereka untuk memproduksi insulin - hormon yang memastikan penyerapan glukosa ke dalam jaringan. Penghancuran 70 - 80% dari semua sel β pankreas menyebabkan situasi yang tidak dapat diubah. Glukosa adalah komponen energi utama sel. Konsentrasinya dalam darah meningkat, tetapi tidak masuk ke dalam sel. Ada kekurangan total senyawa vital dengan kelebihan eksternal di dalam darah. Akibatnya, koma hiperglikemik, tidak adanya tindakan perbaikan cepat merupakan hasil yang fatal. Sistem kekebalan sistem kekebalan itu sendiri mulai menghancurkan sel-sel β pankreas, merampas kemampuan mereka untuk memproduksi insulin - hormon yang memastikan penyerapan glukosa ke dalam jaringan. Penghancuran 70 - 80% dari semua sel β pankreas menyebabkan situasi yang tidak dapat diubah. Glukosa adalah komponen energi utama sel. Konsentrasinya dalam darah meningkat, tetapi tidak masuk ke dalam sel. Ada kekurangan total senyawa vital dengan kelebihan eksternal di dalam darah. Akibatnya, koma hiperglikemik, tidak adanya tindakan perbaikan cepat merupakan hasil yang fatal. Sistem kekebalan sistem kekebalan itu sendiri mulai menghancurkan sel-sel β pankreas, merampas kemampuan mereka untuk memproduksi insulin - hormon yang memastikan penyerapan glukosa ke dalam jaringan. Penghancuran 70 - 80% dari semua sel β pankreas menyebabkan situasi yang tidak dapat diubah. Glukosa adalah komponen energi utama sel. Konsentrasinya dalam darah meningkat, tetapi tidak masuk ke dalam sel. Ada kekurangan total senyawa vital dengan kelebihan eksternal di dalam darah. Akibatnya, koma hiperglikemik, tidak adanya tindakan perbaikan cepat merupakan hasil yang fatal.tapi tidak masuk ke dalam sel. Ada kekurangan total senyawa vital dengan kelebihan eksternal di dalam darah. Akibatnya, koma hiperglikemik, tidak adanya tindakan perbaikan cepat merupakan hasil yang fatal.tapi tidak masuk ke dalam sel. Ada kekurangan total senyawa vital dengan kelebihan eksternal di dalam darah. Akibatnya, koma hiperglikemik, tidak adanya tindakan perbaikan cepat merupakan hasil yang fatal.
Cerita
Saya melanjutkan percakapan dengan ibu anak itu.
- Beri tahu kami bagaimana anak laki-laki itu jatuh sakit, bagaimana Anda menangani meningitis, kapan dan dalam keadaan apa Anda terkena diabetes? - Rincian lisan sering kali melengkapi gambaran klinis secara signifikan. - Ngomong-ngomong, siapa namanya?
- Ruslan namanya. Kami pindah untuk tinggal bersama suami saya di desa, ketika dia besar dan mulai bersekolah - ibu saya sudah siap untuk menceritakan semuanya - Anda tahu, selalu ada banyak pekerjaan di desa. Mantan pasangannya adalah orang yang sangat dihormati di sana, kami memiliki banyak kerabat di sepanjang garis keturunannya, dia menginginkan seorang putra, dia ingin membesarkan pria sejati darinya. Dia sendiri banyak bekerja, dan di halaman juga, dan dengan saudara-saudaranya. Anak laki-laki itu bangun pagi: Anda perlu memberi makan ternak, keluar, memasak semuanya, membantu orang dewasa. Anda harus cepat, untuk mengikuti segalanya. Suamiku sangat menuntut, ketat, dia membutuhkan ketertiban di mana-mana, dia sangat pekerja keras, semuanya dengan tangannya sendiri dan di sekitar rumah, dan semua orang membutuhkan segalanya di tempat kerja. Dia selalu menuntut hal yang sama dari saya. Tetapi putranya tidak selalu mengikutinya dan tidak mengerjakan tugas-tugas yang dipercayakan kepadanya, tidak cukup tidur, kemudian dia harus pergi ke sekolah Tatar, dan ada 3 kelas, dan orang-orang itu lokal,dia tidak bisa atau tidak ingin belajar di sana juga. Ayahnya mencoba mendidiknya, yah, tentu saja, mungkin dia terlalu ketat padanya. Itu sulit bagi anak itu, saya mengerti sekarang, tetapi dia bukan satu-satunya, karena teman-temannya tinggal di desa, membantu di sekitar rumah, dan tidak ada apa-apa. Dan kemudian, ketika dia mendapat serangan, ketika dia hampir tidak diselamatkan dan sudah di rumah sakit mereka memberi tahu kami bahwa itu diabetes, saya ingat sepupu saya juga menderita sejenis diabetes. Insulin diresepkan, bagaimanapun, itu diperlakukan dengan cara yang sama untuk semua orang, tetapi bagaimana hidup di desa dan tidak bekerja? Meski begitu, ayahnya memaksanya, terkadang memarahinya …ketika dia hampir diselamatkan dan sudah di rumah sakit mereka memberi tahu kami bahwa itu diabetes, saya ingat bahwa sepupu saya juga menderita sejenis diabetes. Insulin diresepkan, bagaimanapun, itu diperlakukan dengan cara yang sama untuk semua orang, tetapi bagaimana hidup di desa dan tidak bekerja? Meski begitu, ayahnya memaksanya, terkadang memarahinya …ketika dia hampir diselamatkan dan sudah di rumah sakit mereka memberi tahu kami bahwa itu diabetes, saya ingat bahwa sepupu saya juga menderita sejenis diabetes. Insulin diresepkan, bagaimanapun, itu diperlakukan dengan cara yang sama untuk semua orang, tetapi bagaimana hidup di desa dan tidak bekerja? Meski begitu, ayahnya memaksanya, terkadang memarahinya …
- Dia memukuli saya dengan cambuk di gudang … - kata anak laki-laki itu pelan, berpaling ke ibunya, tanpa mengangkat matanya dari lantai.
- Kapan Anda mengalahkan? - ibu agak bingung dan menatapku dengan malu, mengharapkan reaksinya. Tidak ada reaksi.
- Kapan, kapan … Aku bilang kapan … Selalu, terus-menerus, jika aku melakukan sesuatu yang tidak seperti yang dia tuntut. Hanya kamu yang selalu mengabaikannya dan tidak ingin mendengar, - Ruslan mengucapkan hampir tanpa sedikit pun emosi.
- Ya, mungkin dia melakukannya. Tapi bagaimanapun juga, mereka ada di sana, di halaman, dengan laki-laki, mereka selalu bersama, ada pekerjaan laki-laki, saya tidak pernah naik ke sana, kami memiliki kekhawatiran sendiri, - seolah membenarkan dirinya sendiri, berpaling kepada saya, ibu saya dengan cepat berkata, - dan kemudian, ketika sudah terjadi diabetes, kami menemukan siapa di keluarga saya juga menderita diabetes, itu sesuai dengan saya. Sang suami berkata bahwa ayahnya membesarkannya dengan cambuk sebagai seorang anak, dan saudara laki-lakinya. Tapi mereka semua dibesarkan sebagai laki-laki, tidak ada satupun yang kena diabetes dari ini, sebaliknya, seberapa kuat mereka semua di keluarganya, gempal. Semua orang menghormati mereka di desa.
- Semuanya jelas, gambarnya hampir jelas. Suami Anda mungkin melakukan pekerjaan yang sangat baik di sekolah?
- Ya, ya … - sedikit terkejut, dia langsung setuju, - Anda baru saja menebak? Sepertinya aku tidak memberitahumu …
- Seorang wanita harus tahu tempatnya dan tidak ikut campur dalam urusan pria, - mungkin entah bagaimana dia memberitahumu begitu?
- Persis! - Di wajahnya, keterkejutan bercampur dengan seringai pengakuan. “Dia sangat bangga bahwa di mana pun dia belajar hanya dengan nilai yang sangat bagus,” lanjut ibunya, “dan dia adalah spesialis yang sangat baik di bengkel mereka, semua orang berpaling padanya. Dan di rumah dia selalu menuntut ketertiban, sama seperti di keluarga ayahnya. Bagi saya itu terkadang tak tertahankan, saya tidak terbiasa dengan itu. Bahkan ketika dia merayuku sebelum pernikahan, dia sangat perhatian, perhatian dan gigih, semuanya bukan apa-apa. Menurutku dia sangat bisa diandalkan dan mungkin untuk tinggal bersamanya, tetapi ada sesuatu yang memberatkan, dan aku tidak ingin menikahinya sama sekali. Ibu saya mencoba membujuk kemudian dengan kuat, mengatakan bahwa sekarang tidak cukup sehingga saya setuju, dan saya mendengarkannya. Dalam keluarga mereka memiliki cara hidup yang berbeda, perintah berbeda yang harus saya patuhi. Kami hidup keras, keputusan untuk pergi sulit. Saya pikir dia akan membunuh saya. Tapi itu tidak masalah bagi saya, saya memutuskan untuk pergi sepenuhnya, ketika untuk kedua kalinya saya tidak kehilangan putra saya dengan meningitis ini.
- Terima kasih untuk detailnya, secara keseluruhan sudah bisa ditebak. Siapapun yang akrab dengan setidaknya pengetahuan paling dasar dari pelatihan Psikologi Vektor Sistem Yuri Burlan akan memberi tahu banyak detail lain tentang mantan suami Anda dan kehidupan Anda dengannya, bahkan tanpa mengenalnya secara pribadi … Dan ini tidak akan menjadi fokus. Mari kita tanya Ruslan, beri tahu kami bagaimana Anda bisa sakit? - upaya telah dilakukan untuk mendengar detailnya kali ini secara langsung.
Ibu menarik napas dalam-dalam, bermaksud menjawab, tetapi gerakan saya menghentikannya.
Setelah jeda sebentar dan seolah-olah mengumpulkan pikirannya, Ruslan, pada awalnya dengan enggan, kemudian lebih bersemangat, seolah-olah dia takut tidak punya waktu untuk berkata, mulai berbicara:
- Saya pergi ke pemandian di malam hari, setelah bekerja saya lelah, saya ingin mandi, mereka melupakan saya, mematikan lampu dan pergi tidur. Saya sangat kedinginan dan, ketika saya sampai di rumah dengan pakaian yang buruk, saya tetap berada dalam angin dingin yang kuat untuk waktu yang lama sebelum saya masuk ke rumah, - melihat ke lantai di depannya, kata anak laki-laki itu, - dan kemudian di pagi hari saya merasa tidak enak, tetapi ayah saya berkata, saya harus bekerja, kemudian hari kemudian menjadi sangat buruk, suhu, kepala saya pusing, dan setelah itu saya tidak ingat apa-apa lagi. Tidak, saya ingat sedikit, saya memberi tahu beberapa dokter bahwa saya menderita diabetes dan saya merasa tidak enak, tetapi mereka mengabaikannya dan tidak percaya, lagi-lagi saya tidak ingat apa-apa. Hanya ketika saya di rumah sakit saya mulai mengingat sesuatu.
Referensi. Meningitis kriptogenik adalah peradangan meninges yang disebabkan oleh infeksi jamur (biasanya kriptokokosis). Ini berkembang pada pasien dengan kekebalan yang lemah, menderita hemoblastosis, tumor lain, diabetes mellitus, pada orang yang terinfeksi HIV. Diagnosis sulit karena penyakit yang mendasari. Proses inflamasi terlokalisasi terutama di bagian basal otak. Kekebalan rendah sangat memperumit jalannya penyakit. Onset akut dengan tanda meningoensefalitis yang jelas membuat prognosisnya benar-benar tidak menguntungkan.
- Dokter, saya pikir dia sedang tidur di rumah, dan kami mematikan lampu di mana-mana dan di pemandian juga (tombol di rumah) dan berbaring. Saat itu bulan Februari, kami mengalami embun beku yang sangat kuat, dan angin bertiup, pemandian berdiri di samping rumah. - Ibu dengan bingung menceritakan detailnya.
- Saya menyadari bahwa mereka melupakan saya. Aku harus bermalam dengan mandi air dingin, atau mencoba lari pulang. Setelah duduk sebentar, saya memutuskan untuk lari. Itu dingin, - tambah Ruslan.
- Setelah itu, saya tidak tahan lagi tinggal di desa ini, saya mengumpulkan anak-anak saya dan pergi ke ibu saya. Dia bolos sekolah, hampir setahun, karena penyakit ini. Sekarang dia sudah cacat.
- Apakah kamu bercerai?
- Ya, dia membawakan kami tunjangan setiap bulan dan bertemu dengan anak-anak.
- Memukul anak-anak dengan cara yang sama?
- Yah, tidak banyak, tampar beberapa kali untuk ini, ini … Tapi, dokter, sulit bagiku sendiri, yang lebih muda tidak mendengarkanku sama sekali, dan ketika dia tiba, mereka menjadi seperti sutra, dan mereka akan membersihkan apartemen, dan duduk untuk pelajaran. Dia ketat dengan mereka, yah, mungkin, dengan mereka itu perlu? Dan bagaimana lagi mendidik, saya tidak tahu lagi. Yang lebih tua duduk di depan komputer di malam hari, saya bekerja, saya tidak memiliki cukup kekuatan, saya rusak, saya baru-baru ini menarik putri saya dengan sabit - mengeluarkannya, - wanita itu dengan tulus ingin berbicara dan mengeluh, - suami menelepon kembali, mengatakan semuanya akan berbeda, tetapi saya tidak akan kembali ke sana kepadanya. Apakah menurut Anda akan ada perubahan? Akankah dia berhenti bersikap seperti itu pada kita?
- Tidak, kamu tidak boleh menipu diri sendiri, pikirkan tentang anak-anakmu yang lebih muda, mereka akan segera pergi ke sekolah, - Aku menjawab dengan hati-hati.
- Jadi saya pikir dia tidak akan berubah, tetapi Anda tahu, dia mengancam, dia bahkan berkata entah bagaimana, menjadi marah karena dia akan memerintahkan saya, - di matanya, ketakutan bisa ditebak, - tetapi dia tidak pernah menyentuh saya dengan jari, memukuli anak-anak, tapi aku tidak …
- Perilaku suami Anda dalam banyak hal memicu penyakit putra Anda. Memukul bukanlah mendidik, seseorang yang tidak dapat menemukan pendekatan dan kata-kata berdetak. Mereka tidak menghormatinya, mereka takut padanya. Dan hidup dalam ketakutan yang terus-menerus, Anda mengerti, belum bermanfaat bagi siapa pun. Saya sangat tidak menyarankan Anda untuk membesarkan anak-anak Anda dengan cara ini. Dan jika Anda ingin anak Anda memiliki masa depan yang sehat, Anda harus berusaha dan mencoba memilah detail dari apa yang terjadi dalam beberapa tahun terakhir yang luput dari perhatian dan pemahaman Anda, untuk terus hidup dan meminimalkan konsekuensi dari apa yang telah terjadi. Ada cara untuk melakukan ini. Dan bagaimanapun, ada aspek positif: sekarang Anda tinggal bersama ibu dan anak-anak Anda di kota, Anda telah menemukan pekerjaan, sejauh yang saya mengerti, ada cukup uang untuk pengeluaran yang diperlukan. Ruslan, apakah kamu ingin bermain komputer seumur hidup atau apa yang kamu lakukan di sana?
- Saya ingin belajar, saya tidak akan kembali ke desa, - kali ini jawabannya cepat.
- Ya, dia memberitahuku bahwa dia benar-benar ingin belajar di sekolah, dan aku menginginkannya, - ibuku mengangguk.
- Jadi ini bagus. Kirimkan pria itu ke sekolah, berikut adalah obat-obatan yang diperlukan untuk Anda yang dapat diambil Ruslana dalam kursus untuk tujuan rehabilitasi dan perawatan rehabilitasi lebih lanjut. Kami akan mencoba untuk mempertahankan margin keamanan di mana kami dapat setidaknya mengelolanya, dan pemantauan rutin dari ahli endokrin adalah wajib.
- Terima kasih banyak. Anda mengatakan bahwa saya ingin berpikir tentang bagaimana hidup lebih jauh, Anda tidak akan percaya, saya pergi ke beberapa psikolog dan psikoterapis sebelum Anda. Mereka semua menuntut agar saya membuat beberapa keputusan, mereka mengatakan bahwa saya yang harus disalahkan atas segalanya, bahwa saya harus mempersiapkan diri untuk masa depan yang baik untuk diri saya dan anak-anak saya dan mencapai semuanya sendiri. Tapi bagi saya semua ini adalah kata-kata kosong, saya tidak mengerti apa yang salah saya, bagaimana menghindari sekarang hubungan ini dengan mantan suami saya. Sepertinya mereka tidak mengenal dia sama sekali dan menuduh saya, secara umum, saya tidak mengerti bagaimana saya seharusnya, dan bahkan ibu saya sekarang menuduh saya, hanya saja saya belum mendengar celaan dari Anda. Apakah Anda berbicara tentang sesuatu yang ada beberapa cara yang akan membantu saya? Apakah Anda ingin memberikan sesuatu untuk saya juga?
- Bukan untuk menunjuk, tetapi untuk menasihati apa yang baru-baru ini menjadi penemuan bagi saya. Ini bukan pil, yang Anda butuhkan hanyalah keinginan Anda, mungkin, untuk memikirkan kembali beberapa hal dengan cara yang berbeda dan kesediaan Anda untuk mendengarkan baik-baik apa yang mereka katakan untuk sementara waktu. Ruslan juga mungkin tertarik. Mungkin Anda akan mengizinkan dia untuk mendengarkan kuliah pengantar dengan Anda.
Postscript vektor sistem, bukan kesimpulan
Hal pertama yang menarik perhatian siapa pun yang terbiasa dengan pemikiran sistem adalah ayah anal dan bocah kulit. Sikap ayah anal ditinggikan dan ditonjolkan oleh lanskap pedesaan dan mentalitas yang kaku. Mengajar berarti mengalahkan. Dia percaya bahwa sejak dia dipukuli dan tidak ada hal buruk yang terjadi padanya, tetapi sebaliknya, setelah menjadi dewasa, berkat ini, dia juga menjadi orang yang dihormati dan cocok dengan ceruk sosialnya, maka Anda dapat melakukan hal yang sama dengan anak-anak Anda..
Selain itu, ada mental desa yang kekar. Kami ingat siapa yang secara organik cocok dengan lingkungan pedesaan, yang cukup sulit dan membutuhkan upaya fisik harian untuk menyediakan diri mereka dengan sepotong roti - ini adalah pembawa gen pool, orang-orang berotot. Mereka benar-benar melengkapi lingkungan, pekerjaan teratur, ketegangan otot memberi mereka kesenangan dan kenikmatan yang memuaskan mereka sepenuhnya. Ancaman hukuman fisik, bahkan semacam cambukan, lebih mungkin dianggap oleh mereka sebagai ukuran pengaruh yang memadai dan tidak akan dapat menyebabkan malapetaka dalam pikiran, kecuali jika ada jejak pemukulan besar-besaran pada tingkat tubuh fisik. Bahkan sekitar 100-150 tahun yang lalu, hukuman fisik, terutama di antara populasi otot, tersebar luas dan cukup dapat diterima. Terjebak secara mental di masa lalu, vektor anusnya hidup di dalam ayah dalam bentuk yang jauh dari berkembang.
Ada alasan untuk percaya bahwa pemikiran ayah anal Ruslan bahkan agak dibenarkan jika pepatah "Apel jatuh tidak jauh dari pohon apel" seratus persen benar. Faktanya, ini jauh dari kasusnya. Dan seperti sebelumnya, dan sekarang, jeruk cerah terkadang muncul di pohon apel. Sayangnya, orang tua yang tidak terbiasa dengan pengetahuan sistemik tidak mengetahui hal ini, dan banyak dari mereka, bahkan secara lisan menyatakan pendekatan individu yang terkenal jahat, pada kenyataannya terus menyesuaikan anak-anak mereka untuk diri mereka sendiri, tanpa menyadari penjelasan sedikit pun tentang hal ini.
Anak pertama dalam keluarga itu ternyata adalah seorang sound engineer; di pedesaan, kondisinya jauh dari yang terbaik untuk perkembangan anak seperti itu. Keinginannya untuk memperoleh pengetahuan hampir tidak dapat dipenuhi sepenuhnya dalam kondisi sekolah dasar di pedesaan, di mana hanya ada satu guru untuk semua mata pelajaran dan hanya ada beberapa anak di kelas. Sulit bagi teknisi suara kulit untuk mengatasi pekerjaan fisik dengan efisiensi yang sama seperti pada orang berotot anal.
Cara hidup Domostroy yang tradisional dan konservatif, yang diadopsi dalam keluarga ayah, tidak mengizinkan perempuan untuk mempelajari bagian laki-laki dalam rumah tangga. Dominasi seorang ayah yang otoriter tidak dapat dibatasi oleh apapun. Anak itu berusaha dengan malu-malu untuk mendapatkan setidaknya perlindungan sebagian dan untuk mendapatkan rasa aman dari ibunya, tetapi, seperti yang kita lihat, sia-sia. Sang ibu sangat sadar dan dirinya sendiri tampaknya takut pada suaminya. Hilangnya salah satu perasaan keselamatan dan keamanan terpenting yang diberikan seorang ibu sejak lahir telah memperburuk situasi.
Jika bagi seseorang bangun pagi secara teratur tidak begitu sulit, maka untuk anak yang sehat, bahkan jam tidur tambahan terkadang penting. Kurangnya istirahat yang cukup memiliki efek kumulatif dan, terakumulasi, juga berkontribusi pada gangguan keseimbangan neurohumoral. Dengan latar belakang kekebalan yang hancur, dan terlebih lagi keadaan umum tubuh yang melemah karena diabetes tipe I, penambahan infeksi apa pun hanya masalah waktu, dan flu apa pun dapat menyebabkan komplikasi yang paling serius.
Bagi pengamat luar, cerita ini adalah pertemuan dari keadaan yang tidak menguntungkan di mana masing-masing orang dewasa tampaknya membenarkan dirinya sendiri, tetapi bagi orang yang akrab dengan pengetahuan sistemik, semua latar belakang, semua motif tersembunyi dari perilaku dan kurangnya peserta terlihat. Ketidaktahuan tentang akar sebenarnya dan akar penyebab dari banyak masalah pada akhirnya akan mengalami pengulangan.
